Der Fluch der Fallpauschalen

Falsche Anreize, ungedeckte Kosten: Zwei Jahre nach Einführung von diagnosebezogenen ­Pauschalen häufen sich die Probleme mit der neuen Spitalfinanzierung. Das System verkommt zum Flickwerk, die Bürokratie wächst.

Vor zwei Jahren wurde die Finanzierung der Schweizer Spitäler auf den Kopf gestellt. Mit Fallpauschalen wollte man der Kostenexplo­sion im Spitalwesen entgegenwirken. Vorher lohnte es sich für die Spitäler, ihre Patienten möglichst lange zu behandeln, da jede Leistung einzeln vergütet wurde. Nun aber haben die Spitäler pro Patient eine pauschale Entschädigung zugut. Diese hängt nur noch von der Diagnose ab, die dem Patienten gestellt wird, nicht mehr von den Kosten im Einzelfall. Je ­effizienter die Spitäler ihre Patienten also versorgen, desto mehr Gewinn bleibt ihnen.
Ob Fallpauschalen wirklich kostendämpfend wirken, ist umstritten. Klar ist, dass dieses System eine ganze Reihe ...